乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的最初生物制剂

银屑病关节噬（PsA）是第二典型的噬性关节传染病，会有影像学的十分困难并可引发小童，为病变和医务人员助长了不小负荷。但相于对类风湿关节噬（RA）来说，PsA在疗程上不够相应的疗程毒药物。一项关于PSA的研究工作之前找到，用到早期关节噬显出的病变，用到现代DMARDs疗程2年，传染病控制良好；然而近仍有50%的病变用到了明显的颚骨侵蚀。在从前的15年可用疗程类风湿关节噬的生物制剂层出不穷，然而银屑病关节噬的疗程却止步不前。即使不够相应的随机科学研究工作结论，甲氨蝶呤、来氟特拉等改变健康状况抗风湿毒药（DMARDs）仍是疗程PsA的一线用毒药。

许多科学研究工作确实，无论是常规疗程还是牵头甲氨蝶呤疗程，囊肿表征α类固醇（TNFi）都有较好。尤为对那些现代DMARDS单方的之前轴副作用，TNFi显出出了较好的。在欧洲，目前有5种TNFi 被批准可用疗程PsA，他们在疗程关节病变上的相同。但自TNFi找到以来，对PsA流行病学生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始注意IL-17/IL-23路之前的发挥作用方式。

有结论确实IL-23通过发挥作可用特定的T细胞会亚群而起到促进附着点噬的发挥作用。这一找到的层面在于其与PsA的流行病学路之前反之亦然关的。用到TNFi 来疗程PsA的诊疗缓解率可超过60%。然而有30%的病变可能显出为对TNFi反应不佳或显然单方，还有些人可能这不非常适合或不可耐受这样的疗程。欧洲处方毒药管理局（EMA）和食品处方毒药管理局（FDA）均找到对于那些TNFi 疗程失败的病变似乎没有人更高的疗程方法。正是由于这一“疗程真空”的存在，最初生物制剂—乌司甸霉素的两项研究工作问世了。

B细胞会、IL-6和T细胞会关的的共诱发分子结构CD80/86(阿巴西普)仍未被证实是RA的关的分子结构，很多针对这些机制的生物制剂仍未批准纳斯达克了。在PsA，目前这些毒药物还没有人批准用到。有两篇关于IL-12/IL-23路之前的引述提出，乌司甸霉素是一种人源化抗病毒，可以联结IL-12、IL-23共同的P40亚单位。IL-12是Th1噬症反应之前关键因素的细胞会表征、IL-23参与Th17的重置，其衍生物为IL-17。

乌司甸霉素的与安全性在PSUMMIT1三期试验性之前得以确立。EMA和FDA仍未批准乌司甸霉素可用PsA的疗程。PSUMMIT2试验性确实乌司甸霉素在那些对TNFi单方的PSA病变带有诊疗，并且建议可用于这些病变的疗程可行性。PSUMMIT2 研究工作较PSUMMIT1 研究工作体量小，但是设计是相似的，并且不太可能反问诊疗原因。其主要起点与PSUMMIT1一致（在24周后超过ACR20的病变比例）。鉴于安全性不足之处的选择，PSUMMIT2没有人提出最初可行性，但其短周期（60周）很短。

从PsO的研究工作之前也可以获得有关乌司甸霉素安全性的数据。EMA指出并没有人结论确实任何过量的心血管风险与乌司甸霉素疗程关的。病变抑郁症的发病率轻度增加，但受科学研究工作研究工作时间的限制，不可一致其关的性。乌司甸霉素是否增加恶性的风险也不一致。这些原因应当通过长年随访和纳斯达克后的观察以更进一步一致。

EMA仍未批准乌司甸霉素可用现代DMARDs疗程单方的PSA病变。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验性确实乌司甸霉素可以降低PsA的影像学十分困难，但还需更进一步的研究工作进行解析。

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编辑： rheum204